항상 졸려보이는 눈으로 고민하고 계시나요? 눈썹이 자꾸 눈동자를 찔러 불편하신가요?
그렇다면 오늘의 글을 잘 보시면 답을 찾으실 수도 있을 겁니다! 오늘 알아볼 내용은 눈꺼풀 처짐, 바로 ‘안검하수’입니다. 일반적으로 ‘눈꺼풀이 처치면 쌍꺼풀 수술을 한다’ 정도로만 인식이 되고 있는데요. 이 글을 통해 안검하수에 대한 내용을 하나하나 살펴보고 나의 증상이 여기에 해당 되는지 치료는 어떻게 받으면 되는지 확인해 보시기 바랍니다.
졸려보이는 눈, 안검하수(ptosis, 눈꺼풀처짐)란?
안검하수는 순우리말로 눈꺼풀처짐이라고도 부르며 다양한 원인으로 윗눈꺼풀의 높이가 정상보다 낮아지며 불편을 야기하는 상태를 말합니다. 대개 윗눈꺼풀이 눈의 검은자 윗부분을 1~2mm 정도 덮을 경우 정상으로 판단하지만 이보다 검은자위가 더 많이 가려진 경우 안검하수일 가능성이 높다고 합니다. 눈썹이 각막을 찌르는 질환인 안검내반증을 동반하는 경우가 많습니다.
1. 안검하수의 증상
눈꺼풀의 처짐 정도가 약할 때
아직은 동공까지 침범은 하지 않은 상태로 눈뜨기가 무거운 느낌이 들고 졸려 보이거나 비대칭으로 보여 미관상 좋아보이지 않는 증상을 주로 경험하게 됩니다.
눈꺼풀의 처짐 정도가 심할 때
윗눈꺼풀이 낮아져 동공까지 침범하게 된 상태로 상측부 시야를 가려 눈꺼풀을 들어올리고 보거나 턱을 들어 보는 것이 편하게 됩니다. 또는 이마근을 사용하여 눈썹을 올려 보는 습관이 생기며 이마에 주름이 깊게 파이는 원인이 되기도 합니다. 더욱 심해져 동공 중심부까지 침범 시 시력까지 저하시킬 수 있습니다.
시야가 좁아지다보니 외부위협에 대한 반응속도가 늦어져 부상의 위험도 증가할 수 있으므로 주의를 필요로 합니다. 성인이 되어 발생하는 후천적 증상은 영구적인 시력저하까지는 잘 가지 않지만 선천적으로 눈꺼풀이 처져있는 경우 최대한 빨리 치료를 받지 않으면 영구적인 시력저하를 불러올 수 있으며 심할 경우 약시가 될 수 있으므로 빠른 치료가 더욱 중요합니다.
2. 안검하수의 원인
원인은 위에서 잠시 언급하였듯이 크게 선천성과 후천성으로 나눌 수 있습니다.
선천성 눈꺼풀 처짐
영유아에서 일어나는 눈꺼풀거상근의 선천적인 기능부전에 의해 일어나는 것으로 눈꺼풀이 처진 상태로 태어나므로 시력 발달기에 계속하여 시야를 가려 방치하거나 치료시기를 놓칠 경우 약시 등 중대한 영구적 시력저하를 야기할 수 있습니다.
후천성 눈꺼풀 처짐
① 노년성 눈꺼풀 처짐
나이가 들면서 눈꺼풀 거상근이 연령관련 변화로 지방으로 대체되며 약해져서 발생하는 경우입니다. 성인이 된 이후에 발생하는 처짐이기 때문에 적절한 조치만 받는다면 영구적인 시력저하까지 이어지지는 않습니다.
② 신경과적 원인에 의한 눈꺼풀 처짐
파킨슨병, 진행성핵상마비와 같은 대뇌의 병적인 변화에 의해 나타나는 실행증1이 눈꺼풀 처짐의 원인이 되기도 합니다. 실행증이 나타날 경우 말초신경과 근육에 이상은 없으나 대뇌에서 적절한 명령을 하지 못해 눈꺼풀이 처지게 된다고 합니다. 이 때는 수술이 아닌 원인질환의 치료를 통해 증상을 완화시킬 수 있는데요. 실행증의 주요 원인으로는 뇌졸중 이후 또는 치매 등이 있습니다.
③ 기타 후천적 요인
뇌간(뇌줄기)에서 삼차신경2과 눈돌림신경3의 이상연접이 발생하면서 입을 벌리거나 턱을 한 쪽으로 움직일 때 눈꺼풀처짐이 발생하는 경우도 있습니다.
이렇듯 말초신경이나 근육의 이상이 아닌 원인은 대부분 뇌질환과 관련이 되어 있습니다. 정기적인 검진과 금연 등 건강관리를 통해 뇌건강을 유지하는 것도 예방법의 하나라고 볼 수 있습니다.
3. 안검하수 진단
갑작스러운 증상의 경우
눈꺼풀이 처지는 증상이 갑자기 나타난 경우, 다른 질환에 의한 이차적 눈꺼풀 처짐일 수 있으므로 눈꺼풀 처짐의 시작에 대한 병력을 의사에게 최대한 잘 전달하는 것이 중요합니다. 명확한 기억이 없다면 주민등록증 사진 등 기존에 찍었던 사진을 제시하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 기본적인 문진을 마친 후 눈꺼풀각막반사간거리, 눈꺼풀올림근 기능, 쌍꺼풀의 높이를 측정합니다. 수술이 계획된 경우 각막의 상태를 점검하고 눈을 감았을 때 눈동자가 위로 올라가는 ‘벨 현상’도 평가합니다.
소아의 경우
최대교정시력 측정을 통하여 시력발달 상태를 체크하고 수술 시 사시나 덧눈꺼풀처럼 함께 치료할 수 있는 질환 여부와 저작작용 시 변화를 평가합니다.
성인의 경우
눈꺼풀 처짐을 유발하는 다른 질환을 앓고 있는지 확인합니다. 페닐에프린 검사4를 시행할 경우 결막뮬러근 절제술5의 시행 가능 여부를 확인할 수 있습니다.
안검하수 자가진단 법
아래 항목 중 한가지 이상에 해당한다면 안검하수를 의심할 수 있습니다.
□ 평소 눈이 졸리고 피곤해 보인다는 말을 자주 듣는다.
□ 정면을 바라볼 때 눈꺼풀에 가려져 시야가 답답하다.
□ TV나 모티터를 볼 때 턱을 치켜들고 봐야 편하다.
□ 눈을 뜰 때 눈썹도 같이 위로 올라가고 이마에 힘이 들어가 주름이 생긴다.
□ 이마에 이미 주름이 많이 잡혀있다.
또 다른 자가진단 방법은 눈썹 뼈 부위를 양쪽 검지와 중지 손가락으로 누르고 눈을 부릅떴다가 감는 것을 반복해봅니다. 눈을 뜰 때 힘이 많이 들거나, 눈꺼풀을 들어올리기 어렵다면 안검하수일 가능성이 높다고 합니다. 위 사항에 혹시 해당 사항이 있는지 지금 한번 체크해보시기 바랍니다.
4. 안검하수 수술
수술적 치료
결막뮬러근 절제술, 눈꺼풀올림근 절제술, 이마근걸기술 등이 있습니다.
① 결막뮬러근 절제술
결막뮬러근은 눈의 안쪽 눈꺼풀과 결막 사이에 위치한 근육이며, 이 근육을 일부 제거하여 안검하수를 개선합니다. 결막쪽에서 접근하므로 피부흉터가 남지 않는 방법입니다.
② 눈꺼풀올림근 절제술
근육이 기능을 할 수 있는 경우 시행하는 수술법으로 피부 쪽에서 접근하여 눈꺼풀 올림근을 절제하여 단축시키고 강화시키는 방법입니다.
③ 이마근걸기술
눈꺼풀올림근의 기능이 매우 좋지 않을 때 시행하는 수술법으로 눈꺼풀 근육을 이마 앞 근육과 연결하는 수술입니다. 이마의 뜨는 힘을 이용할 수 있도록 인공 재료 (실리콘 줄)나 생체 재료 (자가 근막 또는 보존 처리된 근막)를 이용하여 눈꺼풀을이마근에 걸어줍니다.
수술 후 최소 1주일간은 절대로 머리를 감아서는 안되며 부분 세수 정도만 가능합니다. 땀이 많이 나는 여름철 등 머리를 감지 않고는 견딜 수 없는 경우 물안경을 끼고 감거나 미용실에서 미용사로부터 혹은 보호자에게 머리를 감겨달라고 요청할 것을 권장하고 있습니다. 약 1주일 후 봉합실을 제거한 후에도 너무 세게 세수를 하거나 머리를 감다가 건드리게 되면 봉합부위가 터질 수 있으니 주의를 요합니다.
다른 치료방법은 없나요?
다른 원인 질환에 의한 증상의 경우 원인질환을 치료하여 호전을 시킬 수 있습니다. 만약 중증근무력증으로 안검하수가 발생한 것이라 약물복용으로 치료를 할 수도 있습니다. 성인의 경우 안검하수가 동공을 침범하지 않고 미용적으로도 큰 문제가 없다면 굳이 수술을 하지 않아도 무방합니다.
부작용은 없나요?
눈이 잘 감기지 않는 증상이 나타날 수 있습니다. 이때는 각막보호를 위해 수개월간 인공눈물과 안연고를 사용해야 하며 증상이 계속되거나 너무 심한 경우 눈꺼풀을 다시 낮춰주는 수술을 시행하기도 합니다. 이외에도 안와 내에 피가 고여 시신경이 눌려 시력이 손상되거나 양안간 비대칭, 부자연 쌍꺼풀 선 생성 등의 부작용이 생기는 경우도 있다고 합니다. 따라서 신뢰할 만 한 병원과 전문의를 찾으시는 것도 중요한 체크 포인트 중 하나일 것입니다.
마무리
지금까지 졸려보이는 눈을 유발해 불편을 끼치는 안검하수에 대해 자세히 알아보았습니다. 많은 분들이 안검하수라고 하면 그냥 쌍꺼풀수술하면 되는 질환 정도로 생각하는데요. 원인도 다양하고 그에 따라 치료법과 예후, 부작용도 다양하게 나타나는 것을 알 수 있었습니다. 심각한 원인질환을 앓는 경우를 제외하고는 간단한 수술과 약물치료를 통해 치료가 가능한 질환인 만큼 증상이 발생하면 일단 빨리 병원을 찾아 상담을 받아보시기 바랍니다.
저는 더욱 일상생활에 도움이 되는 정보를 가지고 돌아오겠습니다.
길 글 끝까지 읽어주셔서 대단히 감사합니다.
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- apraxia; 행위불능증, 행위장애라고도 하며 말초신경의 운동 및 감각 손상이나 마비가 없음에도 불구하고 숙련된 행동을 하지 못하는 증상을 말합니다. ↩︎
- 12개의 뇌신경 중 5번째 뇌신경으로 크게 3개의 분지를 내어 안면 감각을 담당하며 일부 분지는 씹기근육의 운동에 관여합니다. ↩︎
- 눈돌림신경은 운동신경으로, 안구의 운동이나 동공의 움직임을 지배하는 뇌신경입니다. 안구에 직접 작용하는 여섯 개 중 네 개의 근육에 운동신경 섬유를 제공합니다. ↩︎
- 눈꺼풀이 처짐(눈꺼풀이 떨어지거나 힘이 약한 상태)하는 원인을 확인하는 임상 검사입니다. ↩︎
- 안검하수(눈꺼풀 아래의 지저분한 피부)를 치료하는 수술입니다. 이 수술은 주로 안검하수가 눈의 기능을 방해하거나 미용상의 이유로 문제가 되는 경우에 수행됩니다. ↩︎